Fond d'oeil

On peut voir au fond d'oeil trois éléments principaux : la rétine, ses vaisseaux sanguins et le début du nerf optique qui se poursuit ensuite derrière l'oeil. Pour examiner le fond d'oeil, il faut l'éclairer. Mais en présence de lumière, la pupille se resserre par réflexe. Pour la dilater, on met des gouttes dans les yeux une ou plusieurs fois avant l'examen.
Après, la vision reste floue pendant quelques heures. Le jour du fond d'oeil il ne faut donc pas conduire un véhicule. Il peut être utile également de prévoir des lunettes de soleil pour la sortie de l'examen.
Le médecin observe le fond d'oeil à travers une loupe. Certaines loupes doivent être posées sur l'oeil après avoir mis des gouttes d'anesthésie et un gel transparent sur la loupe.
Un fond d'oeil n'est pas douloureux mais peut être désagréable et éblouissant.

Angiographie

L'ophtalmologiste a besoin de l'angiographie rétinienne pour compléter l'examen du fond d'oeil. Elle renseigne sur l'étendue et l'évolution du PXE et sur la présence ou l'absence de néovaisseaux.
Au début de l'examen un produit colorant est injecté dans une veine du bras (cela ressemble à une prise de sang). Ce produit peut être de la fluorescéine ou du vert d'indocyanine pour deux types d'angiographies, qui donnent des renseignements différents. A travers l'appareil d'angiographie, qui comporte un boîtier photo, le médecin voit progressivement apparaître les détails du fond d'oeil, et en particulier les vaisseaux sanguins, colorés par le produit injecté. Il prend des photos pendant toute la durée de l'angiographie.
L'examen dure de 5 à 10 minutes dans la plupart des cas, mais est parfois plus long.

Fond d’oeil

L'examen du fond d'œil fait partie de la consultation d'ophtalmologie. De très nombreuses maladies oculaires (décollement de rétine…) ou générales (le diabète…) donnent des anomalies du fond d'œil.

Qu'est-ce que le fond d'œil ?

On peut comparer l'œil à un petit ballon de baudruche rond, d'un peu moins de deux centimètres et demi de diamètre, rempli d'eau. Dénouons l'extrémité qui ferme le ballon sans en vider le contenu. Imaginons que l'on regarde à l'intérieur du ballon à travers cette extrémité comme si c'était un trou de serrure. On verrait la paroi de l'intérieur du ballon c'est à dire le fond du ballon.
C'est un peu de cette façon que l'ophtalmologiste examine le fond de l'œil.

Que voit-on au fond d'œil ?

On peut voir au fond d'œil trois éléments principaux : la rétine, ses vaisseaux sanguins et le début du nerf optique qui lui se poursuit ensuite derrière l'œil.
Il existe beaucoup de raisons pour examiner le fond d'œil car de nombreuses maladies peuvent l'atteindre.
Par exemple un glaucome donne un aspect creux de la tête du nerf optique.

Méthodes

Pour examiner le fond d'œil, il faut l'éclairer. Quand on éclaire un œil, la pupille se resserre :

c'est un réflexe.

On peut regarder un fond d'œil à travers une pupille serrée, mais avec une pupille dilatée c'est plus facile et beaucoup plus précis. Pour la dilater, on met des gouttes dans les yeux une ou plusieurs fois avant l'examen. Après, la vision reste floue pendant quelques heures (plus rarement quelques jours).
Le jour du fond d'œil il ne faut donc pas conduire un véhicule.
Le médecin observe le fond d'œil à travers une loupe. Certaines loupes doivent être posées sur l'œil après avoir mis des gouttes d'anesthésie et un gel transparent sur la loupe.
Un fond d'œil n'est pas douloureux mais peut être désagréable et éblouissant.

Le malaise vagal : un désagrément bien connu le plus souvent sans gravité

Toucher un œil peut déclencher un malaise appelé "malaise vagal", bien connu des ophtalmologistes.
C'est dû à un réflexe : le cœur ralentit et la tension artérielle diminue brutalement. Cela peut aller jusqu'à la perte de connaissance. Dans ce cas une chute est possible et on peut se faire mal.
Le patient doit donc signaler dès qu'il sent venir un malaise.
Le traitement du malaise vagal consiste à allonger immédiatement la personne à plat dos, à terre si on est loin d'un brancard, et à surélever ses jambes, en les posant par exemple sur un siège.
Quand le malaise se dissipe, progressivement on allonge les jambes, puis on passe à la position assise puis si possible debout.
D'autres facteurs peuvent déclencher un malaise vagal : l'émotion, la douleur, la chaleur.
Le plus souvent c'est sans gravité.
Il faut aussi s'assurer que le malaise n'a pas une autre cause (cardiaque par exemple).

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